Azotémie ou augmentation de la créatinine et de l'urée, peut survenir dans diverses situations chez les chats. L'azotémie, selon son origine, peut être divisée en azotémie prérénale (lorsque la perfusion rénale diminue), azotémie rénale (due à des lésions rénales) ou azotémie postrénale (altération de l'élimination de l'urine du corps). Les causes peuvent être très diverses, allant d'une déshydratation ou d'une altération du flux circulatoire, d'une intoxication, d'une altération électrolytique, d'un médicament néphrotoxique ou d'une pathologie du rein, à une obstruction des voies urinaires ou à un uro-abdomen.
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Qu'est-ce que l'azotémie chez le chat ?
L'azotémie est définie comme l'augmentation des déchets azotés non protéiques dans le sang, l'urée et la créatinine étant les plus couramment mesurées. Donc dire qu'un chat a une azotémie, c'est dire que le chat ont augmenté l'urée et la créatinine ou juste l'un des deux.
Qu'est-ce que l'urée ?
L'urée est un petite molécule et le produit final du métabolisme des protéines formé dans le foie dans le cycle de l'urée. Cette substance est filtrée à travers le glomérule du rein et réabsorbée dans le tubule rénal et les canaux collecteurs du rein.
Qu'est-ce que la créatinine ?
La créatinine est un composé formé par le dégradation de la créatine, un nutriment important pour les muscles. La créatinine est le déchet créé dans le métabolisme musculaire normal et est produite à un taux constant, en fonction de la masse musculaire du félin. Enfin, il est également filtré dans le glomérule du rein mais n'est pas réabsorbé plus tard, le sécrétant dans l'urine.
Types d'azotémie chez le chat
Il existe trois types d'azotémie chez le chat. Cependant, dans les trois, il y a un diminution de la filtration glomérulaire rénale avec l'augmentation conséquente de la créatinine et de l'urée.
Azotémie prérénale féline
L'azotémie prérénale se développe à la suite d'une perfusion réduite du rein par un perturbation de la circulation sanguinetels qu'une hypovolémie, un débit cardiaque insuffisant, une vasodilatation marquée ou une déshydratation. Dans ces cas, en diminuant la perfusion rénale, le débit de filtration glomérulaire diminue, ce qui provoque une clairance plus lente de l'urée et de la créatinine, apparaissant à des concentrations plus élevées dans le sang. L'urée est beaucoup plus réabsorbée, apparaissant plus rapidement dans l'analyse en raison du transit plus lent dans les tubules et les canaux. La créatinine est celle qui augmentera le plus lentement, puisqu'elle n'est pas réabsorbée.
Dans ces cas, les chats doivent continuer à concentrer leur urine, avec une densité égale ou supérieure à 1035. Comme les néphrons restent intacts, sans causer de dommages ou d'altération de leur fonctionnalité, lorsque la perfusion est rétablie, la fonction rénale revient à ce qu'elle était.
Azotémie rénale féline
Dans l'azotémie rénale, comme son nom l'indique, une dommages aux reins. Une diminution de la fonction rénale entre 66 et 75 % entraîne une augmentation de l'urée sanguine, après la créatinine, avec une densité urinaire insuffisante (1 008 à 1 012).
Cependant, une densité comprise entre 1 013 et 1 034 indique qu'une partie de la capacité de concentration urinaire est intacte, mais insuffisante pour compenser les pertes. De plus, les chats atteints d'insuffisance rénale chronique conservent la capacité de concentrer l'urine plus longtemps que les chiens, et une densité supérieure à 1 020 peut être attendue, mais elle restera insuffisante pour prévenir l'azotémie.
Azotémie postrénale
Dans l'azotémie postrénale, la fonction rénale et le taux de filtration glomérulaire sont tout à fait normaux et efficaces, mais les produits d'excrétion ne quittent pas le corps par l'urine pendant un certain temps. blocage de l'écoulement de l'urine ensuite aux reins.
Quelles sont les causes de l'azotémie chez les chats ?
L'augmentation de la créatinine et de l'urée peut survenir dans diverses situations, elle dépendra donc également du type d'azotémie en question.
Causes de l'azotémie prérénale féline
L'azotémie prérénale survient lorsqu'il n'y a pas de lésion rénale ou d'obstruction du flux rénal et se développe à la suite d'une perfusion réduite du rein par un perturbation de la circulation sanguine, tel que:
- Hypovolémie
- Débit cardiaque insuffisant.
- Vasodilatation importante.
- Déshydratation
Causes de l'azotémie rénale chez le chat
L'azotémie rénale survient lorsqu'il y a des dommages aux reins eux-mêmes. Par conséquent, l'azotémie dans ces cas est causée par:
- Maladie rénale aiguë: apparition brutale et sévère avec un taux de filtration glomérulaire réduit. Parfois, il peut être réversible. Les causes les plus fréquentes chez le chat sont les néphrotoxines (médicaments, éthylène glycol, métaux lourds, lys et produits de contraste iodés), l'hypercalcémie, l'hypophosphatémie, les troubles provoquant une mauvaise perfusion rénale (hypovolémie, thrombose, infarctus, polyglobulie ou hyperviscosité) ou les maladies rénales. parenchyme (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, obstruction des voies urinaires).
- Maladie rénale chronique: diminution progressive du débit de filtration glomérulaire et de la fonction rénale, laissant le temps aux mécanismes compensatoires d'être activés. Il est courant de ne pas trouver de cause originale chez les chats, et cela peut provenir d'une cause de maladie rénale aiguë comme les infections des voies urinaires, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'hypovolémie. Elle peut aussi être causée par l'hypertension.
Causes de l'azotémie postrénale chez le chat
L'azotémie postrénale survient lorsque l'écoulement de l'urine est bloqué par causes extrarénales. Ainsi, les causes peuvent être :
- Obstruction de l'urètre.
- Obstruction, déchirure ou ligature des uretères.
- Fuite ou rupture de la vessie.
Autres causes d'azotémie chez le chat
D'autre part, le urée élevée chez les chats Aucune augmentation de la créatinine ne peut survenir après avoir mangé un aliment riche en protéines lorsqu'il y a des saignements intestinaux. Une urée élevée et une créatinine normale peuvent également être produites chez les chats lorsque le catabolisme des protéines est augmenté en raison de la fièvre ou de l'utilisation de corticostéroïdes.
Cependant, le créatinine élevée chez les chats cela peut être simplement dû au fait que le chat a beaucoup de masse musculaire, car plus il a de masse musculaire, plus la concentration normale de créatinine est élevée.
Symptômes de l'azotémie chez le chat
Selon le type d'azotémie chez le chat, les symptômes peuvent être :
Symptômes de l'azotémie prérénale féline
Les symptômes dans ce cas sont ceux liés à une faible perfusion due à une altération du flux sanguin normal. Dans ces cas, le félin peut manifester :
- Anémie.
- Muqueuses pâles.
- pouls faible
- Augmentation du pli cutané.
- Sécheresse des muqueuses.
- Faible hématocrite
- Diminution de la pression artérielle.
- Altérations du rythme cardiaque et respiratoire.
Symptômes de l'azotémie rénale chez le chat
Azotémie rénale par maladie rénale aiguë peut produire des symptômes tels que :
- Oligurie (volume d'urine réduit).
- Anurie (ne pas uriner).
- Dos arqué de douleur aux reins.
- Tachypnée
- Arythmies
- Augmentation de la température.
- Dépression.
- Vomissements et/ou diarrhée
- Reins normaux ou hypertrophiés.
Azotémie rénale par maladie rénale chronique peut produire des symptômes tels que :
- Ulcères buccaux.
- Mauvaise haleine.
- Déshydratation
- Anémie chronique.
- Signes gastro-intestinaux.
- Polyurie-polydipsie.
- Reins de taille réduite.
- Manque d'appétit avec perte de poids.
- Vomissement
- Cécité aiguë
Symptômes de l'azotémie postrénale
Le blocage de l'écoulement de l'urine en raison d'une obstruction de l'urètre due à des calculs ou des bouchons muqueux dans la FLUTD (maladie des voies urinaires inférieures félines), des lésions des uretères ou une rupture de la vessie peuvent provoquer des symptômes tels que :
- Dysurie (douleur en urinant).
- Strangurie (miction douloureuse, goutte à goutte).
- Pollakiurie (uriner de petites quantités plusieurs fois par jour).
- Hématurie (uriner du sang).
- Léchage de la zone urogénitale.
- Uriner hors du bac à sable.
- Hyperkaliémie (augmentation du potassium).
Diagnostic de l'azotémie chez le chat
Pour détecter l'azotémie, il faut extraire le sang pour déterminer la concentration d'urée dans le sérum ou le plasma. Plus tard il faudra voir si cette azotémie est prérénale, rénale ou postrénale.
Diagnostic de l'azotémie prérénale
La déshydratation chez le chat peut être déterminé en effectuant les tests suivants :
- Pli cutané
- Vérifiez les muqueuses sèches.
- Vérifiez l'enfoncement du globe oculaire.
- Des tests sanguins pour vérifier une augmentation de l'hématocrite et des protéines totales.
UNE examen physique approfondi pour détecter l'hypovolémie.
Diagnostic de l'azotémie rénale
Dans l'insuffisance rénale, le débit de filtration glomérulaire est réduit et la concentration de créatinine il a été considéré comme un indicateur indirect du taux de filtration glomérulaire. Cependant, la SDMA reflète ce taux avec plus de précision et diagnostique les maladies rénales plus tôt que la créatinine, puisque la SDMA augmente lorsqu'au moins 25 % de la fonction rénale s'est produite et que la créatinine n'augmente pas jusqu'à ce que cette perte soit d'au moins 75 %. De plus, il faut considérer que la créatinine dépend de la masse musculaire d'un chat, ce qui peut donner de faux résultats chez un chat très musclé ou très maigre comme l'hyperthyroïdie, ce qui n'est pas le cas avec ce paramètre.
Pour diagnostiquer le stade de la maladie rénale, une série de mesures et de paramètres tels que SDMA, créatinine, UPC (rapport protéines urinaires/créatinine) et la pression artérielle systolique.
Une bonne anamnèse doit être effectuée pour savoir si vous avez été en contact avec un médicament ou une substance néphrotoxique, s'il existe une infection urinaire, une hypertension ou une faible perfusion rénale et déterminer les concentrations de phosphore et de calcium pour trouver la cause d'une maladie rénale.
UNE échographie rénale pour évaluer sa taille et sa forme et voir le reste des structures du système urinaire.
Diagnostic de l'azotémie postrénale
Pour diagnostiquer une obstruction urétrale, urétérale ou une rupture de la vessie, les tests suivants doivent être effectués :
- Chimie sanguine pour détecter l'azotémie, l'hyperkaliémie, l'hyperphosphatémie et l'acidose métabolique.
- Des techniques d'imagerie pour détecter du liquide dans l'abdomen (uroabdomen) et parfois une obstruction peuvent même être observées. Analyse du liquide après extraction pour voir s'il s'agit d'urine.
- Analyse d'urine pour détecter des cristaux, des bouchons muqueux ou du sang.
Traitement de l'azotémie chez le chat
Avant une azotémie prérénale, ce que vous devez faire immédiatement est reconstituer les fluides et la perfusion au félin, par fluidothérapie et, occasionnellement, par transfusion sanguine.
En cas d'azotémie rénale, traiter la cause de la maladie insuffisance rénale aiguë, ainsi que la correction de la déshydratation et des troubles électrolytiques. Il est important de traiter les maladies concomitantes le cas échéant (diabète, hyperthyroïdie, maladie cardiaque, tumeur). Le traitement spécifique de la maladie rénale consiste à :
- Traiter la déshydratation avec la fluidothérapie.
- Traiter l'hypertension avec de l'amlodipine.
- Traiter la protéinurie avec des inhibiteurs de l'ECA, tels que le bénazépril.
- En cas d'hyperphosphatémie, commencer par une alimentation rénale et après un mois si le phosphore est encore élevé donner un chélateur du phosphore.
- Stimulants de l'appétit tels que la mirtazapine.
- Antiémétiques tels que le maropitant ou le métoclopramide.
- En cas d'ulcère gastrique, oméprazole ou ranitidine.
- S'ils ne peuvent pas tolérer la nourriture, l'alimentation par sonde.
- Traitement diététique : réduction des protéines, du phosphore, du sodium et augmentation du potassium, des lipides et des vitamines B.
- En cas d'anémie avec un hématocrite inférieur à 20 %, érythropoïétine.
- Antibiotiques, en cas d'infection urinaire.
Dans l'azotémie postrénale, le félin doit être débloqué, les dommages réparés, les calculs urinaires enlevés par régime (struvite) ou chirurgie (oxalate de calcium), et en cas de rupture de la vessie, les opérer pour restaurer les dommages.
Cet article est purement informatif, chez Better-Pets.net nous n'avons pas le pouvoir de prescrire des traitements vétérinaires ou de faire tout type de diagnostic. Nous vous invitons à emmener votre animal chez le vétérinaire dans le cas où il présente tout type de condition ou d'inconfort.
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Bibliographie- Harvey, A., Tasker, S. (Eds). (2014). Manuel de médecine féline. Ed. Sastre Molina, S.L. L Hospitalet de Llobregat, Barcelone, Espagne.
- Auteur inconnu. Diagnostic, stadification et traitement des maladies rénales chroniques chez le chien et le chat. Société internationale d'intérêt rénal (IRIS). Disponible sur : https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
