INSUFFISANCE FOIE CHEZ LES CHATS - Causes, symptômes et traitement

L'insuffisance hépatique chez le chat apparaît à la suite de maladies du foie qui affectent la fonctionnalité du foie telles que la lipidose hépatique, l'angiocholite, l'amylose ou les tumeurs, mais elle peut également être due à des maladies extrahépatiques ou toxiques. Les symptômes de toutes ces maladies sont non spécifiques et comprennent entre autres : léthargie, perte de poids, perte d'appétit, augmentation de la consommation d'eau et vomissements. Dans les stades avancés des lésions hépatiques, la jaunisse (muqueuses jaunes), l'encéphalopathie hépatique et même l'ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen) apparaissent.

Voulez-vous en savoir plus sur le Insuffisance hépatique chez le chat, ses symptômes et son traitement? Continuez à lire cet article de Better-Pets.net et vous en apprendrez plus sur les maladies qui peuvent provoquer une insuffisance hépatique chez votre petit félin.

Qu'est-ce que l'insuffisance hépatique chez le chat ?

Avec le terme insuffisance hépatique féline, nous nous référons à toutes les maladies et circonstances qui altèrent le bon fonctionnement du foie chez le chat. Il y a beaucoup de maladies qui diminuent la fonction du foieCertains sont primaires et d'autres secondaires en raison de toxines ou de maladies extrahépatiques.

Le foie félin remplit de nombreuses fonctions, puisqu'il intervient dans la digestion, dans la synthèse de la bilirubine, du glycogène, des lipoprotéines, de l'albumine et filtre les composés toxiques. De plus, il est adapté à la nature carnivore des chats car grâce à la viande ils obtiennent, entre autres nutriments, la taurine et l'arginine, qui sont deux acides aminés essentiels pour les chats. Le foie félin forme des sels biliaires à partir de la conjugaison des acides biliaires avec la taurine et l'arginine, il est impliqué dans la synthèse de l'ammoniac à partir de l'urée et son élimination, ainsi une carence en arginine va provoquer une intoxication à l'ammoniac chez notre chat, provoquant une encéphalopathie hépatique qui a une issue fatale.

Causes de l'insuffisance hépatique féline

L'insuffisance hépatique chez le chat peut être causée par diverses causes, notamment des maladies purement hépatiques, des maladies infectieuses, des maladies d'autres organes ou des toxines :

Maladie du foie

Il existe différentes maladies du foie qui peuvent laisser le foie atteint chez le chat et ainsi développer une défaillance plus ou moins sévère :

• Lipidose hépatique: aussi appelée stéatose hépatique, il se produit une infiltration de graisse dans les cellules du foie félin provoquant leur dysfonctionnement, étant potentiellement mortelle pour nos félins. Il survient généralement chez les chats en surpoids qui arrêtent de manger pendant deux ou trois jours pour une raison quelconque, libérant les graisses de leurs dépôts corporels dans le sang et atteignant le foie. Sa cause peut être que, lorsqu'ils arrêtent de manger, ils ne synthétisent pas les lipoprotéines de basse densité qui mobilisent les triglycérides hors du foie ou l'empêchement de l'oxydation des acides gras en raison d'une carence en carnitine, qui est obtenue grâce à deux acides aminés essentiels. acides que le chat doit obtenir avec son alimentation. Les causes secondaires pouvant la produire sont l'angiocholite, la pancréatite, les maladies gastro-intestinales ou endocriniennes (hyperthyroïdie, diabète sucré).
• Cholangite neutrophile: inflammation des voies biliaires du foie due à une infection de bactéries gastro-intestinales (Escherichia coli, streptocoques ou clostridies). Normalement, il est associé à une maladie inflammatoire de l'intestin et / ou à une pancréatite, ce qui est courant chez les chats et s'appelle triadite féline, car les canaux hépatiques et pancréatiques s'écoulent ensemble dans l'intestin, de sorte que les maladies de l'intestin ou du pancréas peuvent affecter le foie.
• Cholangite lymphocytaire: c'est une maladie chronique évolutive à médiation immunitaire avec infiltration de lymphocytes.
• Cirrhose hépatique: Elle apparaît à la fin d'une maladie hépatique chronique et consiste en l'apparition d'une fibrose, de nodules régénératifs anormaux et d'anastomoses vasculaires de la veine porte.
• Amylose: Il s'agit du dépôt de protéine amyloïde dans le foie, qui peut le casser, provoquant l'afflux de sang dans l'abdomen (hémo-abdomen). Il se produit également généralement dans d'autres organes tels que les reins et est généralement une réponse à une inflammation chronique. Il a été décrit plus fréquemment chez le chat abyssin, siamois et oriental.
• Tumeurs du foie: ils sont rares chez le chat, le plus répandu étant le carcinome des voies biliaires. Nous pouvons également voir des lymphomes dans le foie, mais en général, nous les trouvons également à d'autres endroits.

Maladies infectieuses

En tant que maladies infectieuses pouvant provoquer une insuffisance hépatique féline, nous soulignons:

• FRP: par formation de pyogranulomes dans le foie sous la forme sèche de la maladie.
• Toxoplasmose: due à la nécrose des hépatocytes (mort des cellules hépatiques) et à l'inflammation.

Toxique

Les chats ont un déficit enzymatique métabolisant glucuronyl transférase, qui est responsable de la conjugaison de certains médicaments ou de leurs métabolites avec l'acide glucuronique afin de procéder à leur métabolisme et à leur élimination. Certains médicaments qui utilisent cette voie et ne doivent pas être administrés à nos chats car ils sont très toxiques, et peuvent provoquer une nécrose du foie, sont : le paracétamol, l'ibuprofène et l'aspirine. D'autres médicaments qui provoquent une toxicité hépatique chez les chats comprennent le méthimazole, les tétracyclines, le diazépam, la L-asparaginase et la doxorubicine.

Dérivation portosystémique

Elle consiste en une altération de la circulation du foie d'origine congénitale par le existence d'un vaisseau sanguin supplémentaire qui relie la veine porte et la veine cave caudale (circulation systémique), de sorte que certaines substances toxiques de l'intestin atteignent le foie mais ne sont pas filtrées par la communication vasculaire, puis elles passent directement dans la circulation générale entraînant des dommages toxiques au niveau de le cerveau. De plus, à cause de cela, le foie s'atrophie, réduisant sa taille et provoquant une insuffisance hépatique.

Parmi toutes, les maladies qui provoquent le plus souvent une insuffisance hépatique chez l'espèce féline sont la lipidose hépatique et l'angiocholite.

Symptômes de l'insuffisance hépatique chez le chat

Signes d'insuffisance hépatique féline ils sont non spécifiques, en fonction du processus qui en est à l'origine et de sa gravité, on peut trouver :

• Manque d'appétit
• Perte de poids
• Léthargie
• Vomissement
• La diarrhée
• Anorexie
• Polydipsie
• Dysurie
• Dépression
• Apathie
• Jaunisse
• Ascite

En cas d'encéphalopathie hépatique due à une augmentation des toxines non filtrées par le foie, des convulsions, une cécité, une hypersalivation, des changements de comportement, de l'agressivité, de la stupeur et même un coma seront observés.

Diagnostic de l'insuffisance hépatique féline

Le diagnostic des maladies pouvant entraîner une insuffisance hépatique chez nos chats est complété par une bonne anamnèse, un examen clinique, des analyses sanguines et biochimiques, une échographie et des biopsies.

Exploration physique

Lors de l'anamnèse et de l'examen du félin il faut observer et demander au tuteur les signes cliniques qu'il présente, observer son état d'hydratation, son pelage, l'état des muqueuses pour évaluer l'ictère et l'état corporel, ainsi que la palpation de l'animal et rechercher la présence de liquide dans la cavité abdominale indiquant une ascite. La jaunisse et l'ascite sont des signes tardifs de maladie du foie chez le chat, le plus spécifique étant l'insuffisance hépatique.

Test sanguin

Une formule sanguine complète et une biochimie sont effectuées sur le sang du chat. Il doit rechercher des marqueurs de fonctionnalité et de maladie du foie :

• Marqueurs de maladie du foie: une augmentation des enzymes ALT et AST indique des dommages cellulaires dans le foie, bien que comme elles ont une demi-vie de quelques heures chez le chat, si nous ne les voyons pas augmenter, il ne doit pas s'agir d'une maladie du foie. Une augmentation des enzymes ALP et GGT oriente davantage vers les dommages aux voies biliaires et aux canalicules, tandis que si seulement l'augmentation de la GGT est davantage dirigée vers les dommages au foie.
• Marqueurs de la fonction hépatique: ceux-ci sont modifiés lorsque l'insuffisance hépatique est avancée, à savoir l'hyperbilirubinémie (augmentation de la bilirubine), l'hypoglycémie (faible taux de glucose), l'hypoalbuminémie (faible taux d'albumine), l'hyper ou l'hypocholestérolémie (faible ou élevé de cholestérol) et l'augmentation des temps de coagulation (due à une carence en vitamine K). Des augmentations de la bilirubine en l'absence d'anémie hémolytique ou de maladie pancréatique sont une bonne indication d'insuffisance hépatique, de plus, avant d'apparaître augmentée au test sanguin, les chats présentent généralement une bilirubinurie (bilirubine dans les urines) qui est toujours pathologique chez cette espèce. Si la bilirubine est normale, le marqueur le plus sensible et le plus spécifique pour détecter une insuffisance hépatique chez le chat est une augmentation des acides biliaires à jeun et après deux heures de prise alimentaire.

Imagerie diagnostique

Plus précisément, la technique utile dans ces cas est la échographie abdominale, bien qu'il soit courant de ne pas trouver d'altérations même lorsque le chat a vraiment une maladie du foie. Dans certains cas, on observe des lésions focales, un foie hypertrophié avec parenchyme hyperéchogène (blanc sur l'image) qui fait suspecter une lipidose, une dilatation des voies biliaires évoquant une angiocholite, ou on peut regarder la vascularisation pour le diagnostic de shunts portosystémiques.

Biopsie du foie

Le diagnostic définitif de nombreuses maladies causant une insuffisance hépatique chez le chat est obtenu grâce à une étude pathologique en faisant des biopsies. Cependant, en cas de lipidose, elle peut être diagnostiquée en utilisant les étapes précédentes et une cytologie hépatique à l'aiguille fine (FAP), où de nombreuses cellules graisseuses seront observées, bien qu'il faille tenir compte du fait qu'elle peut coexister avec d'autres maladies, donc il ne sera pas toujours définitive, nécessitant une biopsie. En cas de suspicion d'angiocholite, la bile peut être prélevée à partir de ces canaux pour cytologie et culture, sans nécessiter de biopsie en cas d'angiocholite neutrophilique.

Traitement de l'insuffisance hépatique féline

Le traitement de l'insuffisance hépatique chez le chat est complexe et ça va dépendre de la maladie ou des maladies qui coexistent chez l'animal, chaque maladie doit être traitée spécifiquement une fois diagnostiquée séparément et les symptômes.

Traitement de la lipidose hépatique

La lipidose hépatique se guérit-elle chez le chat ? La lipidose est une maladie très grave qui doit être diagnostiquée et traitée tôt afin de sauver notre chat, ce n'est qu'alors qu'elle pourra être guérie. Sa thérapie repose principalement sur :

• Nutrition entérale avec une oesophagostomie ou une sonde nasogastrique (elle est augmentée de 25 % chaque jour jusqu'à atteindre les kcal quotidiennes dont le chat a besoin le quatrième jour).
• Fluidothérapie avec des cristalloïdes isotoniques additionnés de potassium si nécessaire.
• Suppléments nutritionnels et vitamines : taurine (pour prévenir ou traiter une carence), L-carnitine (pour augmenter l'oxydation des acides gras) et vitamines E (antioxydant), B et K (pour traiter la coagulopathie due à sa carence).
• Si vous souffrez d'encéphalopathie hépatique, vous devez recevoir lactulose associé oralement à antibiotiques comme l'amoxicilline ou le métronidazole.
• Pour reconstituer les réserves perdues de glutathion qui protège contre les agents oxydants, il est nécessaire d'administrer N-acétyl-cystéine par voie intraveineuse lentement. Des antiémétiques, des protecteurs gastriques, des stimulants de l'appétit et de la buprénorphine doivent également être administrés pour contrôler la douleur en cas de pancréatite associée.

Traitement de la cholangite neutrophile

Ils doivent être administrés antibiotiques pendant 4 à 6 semaines avec culture préalable et antibiogramme (céphalosporines, amoxicilline-clavulanate, fluoroquinolones, métronidazole). Si la réponse n'est pas bonne, il faut les ajouter corticoïdes. Selon la gravité, vous aurez besoin traitement de soutien avec:

• Fluidothérapie.
• Nutrition entérale.
• Antiémétiques
• Acide ursodésoxycholique pour stimuler la sécrétion biliaire, mais tant qu'il n'y a pas d'obstruction, il est aussi anti-inflammatoire, immunomodulateur et antifibrosant.
• Des antioxydants tels que la S-Adénosyl méthionine (SAMe) et la vitamine E pour réduire le stress oxydatif qui cause la maladie.
• Suppléments nutritionnels et vitamines.

Traitement de la cholangite lymphocytaire

Sont administrés antibiotiques et prednisolone à fortes doses (2-3 mg/kg/24 heures) avec diminution progressive de la dose selon la réponse et traitement d'appoint similaire aux neutrophiles. Si la réponse à la prednisolone n'est pas suffisante, des immunosuppresseurs tels que le chlorambucil peuvent être ajoutés.

Traitement des maladies infectieuses

En cas de maladies infectieuses, la maladie doit être traitée et le foie protégé par des antioxydants (SAMe, vitamine E), de l'acide ursodésoxycholique administré et des symptômes traités par des antiémétiques, une fluidothérapie, des stimulants de l'appétit ou une alimentation entérale, un contrôle de la douleur et des suppléments nutritionnels et vitaminiques. .

Traitement des tumeurs du foie

En cas de néoplasmes, les protocoles de chimiothérapie adapté à la tumeur et, dans les tumeurs amovibles, la chirurgie.

Traitement shunt portosystémique

Le traitement indiqué sera opération, mais ça ne se passe pas toujours bien et il faut d'abord le stabiliser avec des antibiotiques, du lactulose et un régime pauvre en protéines.

Cet article est purement informatif, chez Better-Pets.net nous n'avons pas le pouvoir de prescrire des traitements vétérinaires ou de faire tout type de diagnostic. Nous vous invitons à emmener votre animal chez le vétérinaire dans le cas où il présente tout type de condition ou d'inconfort.

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• Portail vétérinaire. Lipidose hépatique idiopathique féline. Disponible sur : https://www.portalveterinaria.com/animales-de-compania/articulos/16909/lipidosis-hepatica-idiopatica-felina.html